Беседы с врачами о спортивном сердце (СП)

Занимаюсь цикликой больше 20 лет без перерыва. В основном – стайерский бег, плюс лыжероллеры/лыжи по сезону. Долгое время считал, что по-крайней мере, с сердечно-сосудистой системой все в порядке. Этой весной пришлось пройтись по врачам, в частности их очень сильно напугала моя ЭКГ, так что сердце исследовали со всех сторон. Хочу поделиться опытом и постараться разъяснить некоторые вопросы, возникающие по ходу. Так как тема кажется длинной, попробую написать частями.

Диагноз «спортивное сердце» у нас не ставится. Наша медицина твердо стала на работу по стандартам, т.е. показатели вашего здоровья будут интерпретироваться с точки зрения «среднего» пациента. Это означает что у вас будет обнаружено множество патологий.

ЭКГ
Смещение электрической оси сердца влево для стандартов означает ишемию (т.е. недостаточное снабжение сердца кислородом), сердечную недостаточность (т.е. недостаточное снабжение организма кислородом) и нарушение электрической проводимости, блокады. Для СП это скорее всего означает физиологическую гипертрофию левого желудочка (ЛЖ) .
Изменение амплитуды и полярности Т-зубца кардиограммы. По стандартам интерпретируется как признак ишемии. Инверсный Т-зубец является признаком кардиомиопатии
Стоило немного полежать во время ЭКГ, пульс сразу опустился ниже 50 уд/мин. Медсестра сразу начала расталкивать: эээ, вы себя хорошо чувствуете, врача надо позвать? По стандартам пульс покоя 45 означает, что у вас постоянные головокружения и полуобморочные состояния. А если вы скажете, что у вас средний ночной пульс 38-40 уд/мин, это повод для имплантации кардиостимулятора. Все показатели записаны как патология.

ЭХО КГ
Просмотрев мою предыдущую ЭКГ, врач спросила: «Давно инфаркт был?» В результате исследования записано: возможное нарушение диастолической функции, признаки гипертонической гипертрофии стенки ЛЖ, т.е. список патологий увеличился.

КАРДИОЛОГ
После того, как наконец-то дождался приема, первая процедура – измерение давления. Природная высокая лабильность, плюс – белый халат – означают признаки гипертонии в результатах измерения. Врач даже не сомневался, переписал диагнозы из предыдущих исследований, добавил атеросклероз, стенокардию.
Пытался возразить, что гипертрофия сердца может быть вызвана регулярными физическими нагрузками, а не хронической гипертонией. Ответ был, что между гипертонической и физиологической – разницы никакой.
Кстати, оказалось, что уже на этапе ЭХО КГ можно отличить спортивное сердце от гипертонического: по толщине межжелудочковой перегородки и по форме изменений стенки, по конечному диастолическому диаметру ЛЖ, а также по доплер-оценке диастолической функции (и все эти показатели у меня давали картину СП). Но как известно, наши врачи вражескую литературу не читают. В качестве рекомендации, в частности: отказ от красного мяса, дневник давления и если что – сразу же скорая помощь, про рекомендованные таблетки даже не пишу.

Первые исследования повергли в уныние.
А впереди были ЭХО КГ с нагрузкой, суточный Холтер и ангиография.