Мета-анализ Подтверждает, что спортсмены Имеют Повышенный Риск развития ФП

Мета-анализ Подтверждает, что спортсмены Имеют Повышенный Риск развития ФПВажно отметить, что у спортсменов все еще был более низкий риск ССЗ, и достижение рекомендуемого уровня активности безопасно, говорит исследователь.поТодд Нил13 ИЮЛЯ 2021 ГОДАПо сравнению с людьми, которые ведут сидячий образ жизни или занимаются спортом только ради развлечения, спортсмены имеют больший риск развития фибрилляции предсердий (ФП), утверждает метаанализ, опубликованный в Британском журнале спортивной медицины.Эта связь была более выражена у спортсменов моложе 55 лет и у тех, кто занимался спортом, сочетающим в себе мастерство и силу, таким как футбол, баскетбол или волейбол, чем у тех, кто занимался спортом на выносливость, таким как велоспорт, скандинавские лыжи или гребля.“Наши выводы о повышенном риске развития ФП у спортсменов совпадают с нашей гипотезой, основанной на предыдущих работах”, - сказал TCTMD по электронной почте старший автор исследования Джейми О'Дрисколл, доктор философии (Кентерберийский Университет Крайст-Черч, Англия). “Однако степень, в которой риск увеличивается (более чем вдвое), была, возможно, неожиданной, как и вероятность того, что ФП будет больше в смешанных видах спорта”.Однако важно отметить, что у спортсменов был более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, добавил О'Дрисколл.“Есть существенные доказательства, демонстрирующие преимущества физической активности, снижающей риск многочисленных хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, и что пребывание в бездействии значительно увеличивает риск хронических заболеваний”, - сказал он. “То, что мы в настоящее время не знаем, - это точные часы жизни или продолжительность упражнений, которые увеличивают риск ФП. Однако выполнение упражнений в соответствии с действующими руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения безопасно и рекомендуется”.Тем не менее, спортсмены, которые “очень хорошо знают свое тело”, должны говорить, когда они чувствуют какие-либо изменения, которые могут свидетельствовать о проблеме, указал О'Дрисколл.“Наша работа подчеркивает, что спортсмены и тренеры, возможно, должны быть обучены симптомам, связанным с ФП (которые могут включать прерывистый сон, обмороки, учащенное сердцебиение и/или изменение уровня одышки/усталости во время тренировки), чтобы они могли видеть важность обращения за соответствующей медицинской консультацией, оценкой и/или вмешательством”.Поддержка J-образных отношенийПредыдущие исследования показали, что существует U-образная связь между физическими упражнениями и риском ФП, причем как недостаток физической активности, так и длительные энергичные физические упражнения связаны с большим риском развития аритмии.Два предыдущих метаанализа исследовали этот вопрос: один из них был опубликован в 2009 году в EP Europace, а другой-в 2018 году в IJC Heart & Vasculature, показав стабильно повышенный риск ФП у спортсменов, причем последний показал, что эта связь сильнее у взрослых моложе 54 лет.Эти мета-анализы, однако, исключали исследования, которые включали спортсменов с гипертонией или диабетом. Этот новый метаанализ с ведущим автором Уильямом Ньюманом, MS (Кентерберийский университет Христовой Церкви), “включал не только сидячие, но и физически активные популяции, а также включал данные о тех участниках с высоким кровяным давлением и диабетом, которые являются хорошо известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и ФП”,-отметил О'Дрисколл. Объединенный набор данных включал 6 816 спортсменов и 63 662 контроля из 13 исследований (семь когорт и шесть случаев-контроль).Исследователи обнаружили, что риск развития ФП был выше у спортсменов по сравнению с контролем в первичном анализе (ОШ 2,46; 95% ДИ 1,73-3,51), хотя имелись признаки значительной гетерогенности и предвзятости публикаций (Р“Эта работа подтверждает, что существует J-образная зависимость, где, в общих чертах, когда вы переходите от отсутствия физической активности к выполнению упражнений, ваш риск ФП уменьшается; однако, когда интенсивность упражнений увеличивается, есть точка, в которой шансы на ФП увеличиваются”, - сказал О'Дрисколл.Дополнительные анализы показали, что связь между занятиями спортом и ФП была ограничена популяциями без факторов риска ССЗ (например, диабетом 2 типа и гипертонией) и была сильнее у тех, кто был моложе 55 лет, а также у тех, кто занимался смешанными видами спорта по сравнению с видами спорта на выносливость. Не было достаточно информации для изучения влияния интенсивности упражнений.Исследователи отмечают, что “общепризнанно”, что существует связь между спортом на выносливость и ФП. Они предполагают, что более сильная связь со смешанными видами спорта в этом метаанализе может быть связана с тем фактом, что исследования, посвященные северным лыжам, которые имели самый низкий связанный риск ФП среди включенных видов спорта на выносливость, составили большую часть данных. “При этом нельзя исключать, что остальные виды спорта на выносливость, включенные в анализ, были сравнительно недооценены, а скандинавские лыжи были чрезмерно представлены из-за большего количества опубликованных исследований”, - пишут они.Потенциальные механизмы ФП у спортсменов против неатлетовНьюман и другие говорят, что потенциальные механизмы, связывающие тренировку упражнений с ФП, “сложны и умозрительны, но могут включать дилатацию предсердий, адренергическую активацию, вагусный тонус, хроническое воспаление, легочные очаги и интерстициальный фиброз, возникающие в результате чрезмерного напряжения за счет увеличения сердечного выброса и растяжения предсердий”.О'Дрисколл также указал на потенциальную роль триггеров, таких как спортивные добавки или употребление наркотиков и генетические факторы.Комментируя TCTMD, Мартин Галле, доктор медицинских наук (Технический университет Мюнхена, Германия), сказал, что патофизиология ФП может быть несколько схожей у спортсменов и у пациентов, страдающих ожирением, например. Фиброз, связанный с развитием аритмии, может возникнуть из-за перегрузки объема во время тренировки или из-за накопления жировой ткани вокруг синусового узла в правом предсердии, пояснил он.Однако клинические последствия ФП в двух популяциях совершенно разные, говорит Галле, президент Европейской ассоциации профилактической кардиологии. ФП сопровождается хорошо известным риском инсульта у пациентов, страдающих ожирением и сидячим образом жизни, а также имеющих другие сердечно-сосудистые факторы риска, объяснил он, в то время как было показано, что спортсмены, у которых развивается ФП, но нет других факторов риска, не имеют повышенного риска инсульта и поэтому не нуждаются в хронической антикоагуляции. Катетерная абляция для лечения ФП также более успешна у спортсменов, чем у неатлетов, добавил он.По этим причинам большего риска развития ФП недостаточно, чтобы рекомендовать не участвовать в спортивных соревнованиях, хотя спортсмены должны сохранять бдительность в отношении потенциального осложнения, сказал Халле, подчеркнув важность включения времени восстановления в любой тренировочный режим.В спортивной кардиологии и физиологии физических упражнений мы подчеркиваем, что напряжение-это хорошо, но восстановление также очень важно. Мартин Галле“В спортивной кардиологии и физиологии физических упражнений мы подчеркиваем, что напряжение-это хорошо, но восстановление также очень важно”, - сказал он. Даже олимпийские спортсмены признают ценность перерывов, добавил он, “потому что это увеличит физическую работоспособность, но также гарантирует, что патологические механизмы [подобные тем, которые связаны с ФП] не будут развиваться”.О'Дрисколл отметил, что у спортсменов, как и у других, “основой лечения ФП является предотвращение симптомов, защита от риска инсульта и модификация факторов риска”.Однако он уточнил, что “спортсмены представляют собой уникальные проблемы, которые требуют открытого диалога фактических данных, лежащих в основе различных стратегий лечения, и совместного принятия решений для обеспечения оптимальной терапии для данного спортсмена. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы лучше обосновать рекомендации по обеспечению более совершенной сердечно-сосудистой помощи спортивному сердцу”.автор Тодд Нил https://www.tctmd.com/staff/todd-nealeТодд Нил - младший редактор новостей TCTMD и старший медицинский журналист. Он начал свою карьеру в журналистике в …Читайте Полную Биографию

• ИСТОЧНИКИ
• РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ
• КОММЕНТАРИИ

• Newman W, Parry-Williams G, Wiles J и др. Риск развития фибрилляции предсердий у спортсменов: систематический обзор и метаанализ .Br J Sports Med. 2021;Epub опережает print.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯПРОФИЛАКТИКАСЕРДЕЧНЫЙ РИТММЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ