Физические упражнения полезны..только не для сердца (с)

Марафоны и миокард: Сердечные биомаркеры повышаются у бегунов-любителей, преодолевающих более длинные дистанцииВ контексте физических упражнений, а не ИМ, до сих пор неизвестно, указывает ли всплеск биомаркера на вред или является нормальной частью заживления, говорят эксперты.автор: Кейтлин Э. Кокс04 ДЕКАБРЯ 2018Согласно новым исследованиям, посвященным острым изменениям уровней биомаркеров, у менее опытных спортсменов сердечный стресс более выражен при беге марафона, чем при соревнованиях в более коротких забегах.Старший автор Хуан Дель Косо, доктор философии (Университет Камило Хосе Селы, Мадрид, Испания), рассказал TCTMD, что его группа занимается исследованием бегунов на длинные дистанции с 2011 года, в ходе которого они находились на водных станциях вдоль маршрута и на финише нескольких марафонов. “В ходе этих исследований мы заметили, что большая часть марафонцев-любителей не [полностью]” бегают", и мы начали предполагать, что это произошло из-за неподходящей подготовки", - сказал он.Эти более ранние исследования показали связь между недостаточной тренировкой и большим количеством повреждений скелетных мышц, что заставило исследователей задуматься, распространяется ли это явление и на сердце, объяснил Дель Косо. Идея заключалась не в том, что пробежка марафонской дистанции по своей сути проблематична для бегунов-любителей, сказал он, а скорее в том, что чрезмерное напряжение сердца может возникнуть, когда спортсмены завершают забег без достаточной подготовки.Дель Косо вместе с ведущим исследователем Беатрис Ларой, доктором философии (Университет Камило Хосе Селы), и коллегами изложили свои последние выводы в исследовательском письме, опубликованном сегодня в Интернете в Обращении.Увеличение биомаркера “предполагает, что нагрузка на миокард, вызванная соревнованиями в полном марафоне, намного больше по сравнению с соревнованиями на более коротких дистанциях, таких как полумарафон или забеги на 10 км”,-пишут они. “Хотя высвобождение сердечных тропонинов после тренировки может не свидетельствовать о какой-либо сердечно-сосудистой дисфункции, более высокая концентрация сердечных тропонинов после марафона отражает повышенный сердечный стресс на этой дистанции”.Что я бы посоветовал врачам сказать своим пациентам, так это то, что мы знаем из надежных научных данных о том, что физические упражнения полезны для многих различных частей тела, а не только для сердца.Кит ДиасЛара и соавт. обследовали 63 здоровых, но непрофессиональных бегуна, которые были одинакового возраста (в среднем 37 лет) и имели одинаковые размеры тела (в среднем 67 кг) и опыт бега (в среднем 3,3 года). Их 10-летний риск ССЗ составлял в среднем 2,8%. Разделенный на три части, 21 бегун соревновался в забеге на 10 км, 21 пробежал полумарафон и 21 пробежал полный марафон; объемы тренировок увеличивались вместе с расстоянием с 23,9 ± 9,0 км/неделю до 34,8 ± 8,0 км/неделю и 40,6 ± 16,4 км/неделю в трех группах.Количество времени, необходимое людям для завершения каждой гонки, варьировалось в зависимости от расстояния, как и потеря массы тела (признак обезвоживания). Тем не менее, все три группы сообщили об одинаковом уровне нагрузки по шкале Борга.Концентрация сердечных тропонинов I и T в сыворотке крови повысилась у всех бегунов. Но только у марафонцев наблюдалось значительное увеличение концентраций NT-proBNP и креатинкиназы-MB, сообщают исследователи, отмечая, что аналогичные скачки наблюдались для сывороточного миоглобина и креатининкиназы-ММ.В интервью TCTMD Дель Косо отметил, что увеличение биомаркеров не наблюдалось повсеместно у марафонцев. “Интересно, что спортсмены с аналогичным низким опытом бега и низким уровнем подготовки демонстрировали гораздо более низкие показатели сердечного стресса, потому что они решили соревноваться на более коротких дистанциях”, - сказал он.Может Ли Это Быть Доброкачественным?Кит Диас, доктор философии (Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк), физиолог, занимающийся физическими упражнениями, который прокомментировал результаты TCTMD, сказал, что уже некоторое время известно, что физическая активность может стимулировать высвобождение сердечных биомаркеров. “Что интересно ... дизайн кабинета выполнен довольно хорошо и элегантно. Я думаю, что это то, что важно в этом—это очень хороший ответ на вопрос, которого ранее не было в других исследованиях”, - отметил он, показывая, что рост биомаркера увеличивается по мере увеличения расстояния и нагрузки.Проблема в том, что неясно, что означает увеличение биомаркера, сказал Диас. Таким образом, врачам еще слишком рано применять эти результаты при консультировании пациентов.“Существует вероятность того, что, когда мы тренируемся, наш организм высвобождает эти сердечные тропонины, чтобы облегчить адаптацию. Так что это может быть сигналом [от] тела, чтобы сказать сердцу, что оно становится сильнее и больше”, а не маркером травмы, объяснил он.“Где это создает путаницу, так это в том, что эти маркеры используются также в диагностических целях, чтобы определить, был ли у человека сердечный приступ или у него какой-то тип травмы сердца”, - продолжил Диас. “Проблема в том, что мы на самом деле не знаем механизма того, как физические упражнения способствуют высвобождению тропонинов. Мы знаем, что происходит, когда клетка начинает умирать, потому что у вас сердечный приступ [но] мы не уверены, как физические упражнения вызывают высвобождение. Это может быть совершенно доброкачественный, негармоничный, обратимый процесс, который абсолютно здоров и нормален”.Дель Косо согласился с тем, что на самом деле это увеличение не может быть отрицательным.“Напряжение сердца является мощным стимулом для адаптации, и это основа моделирования сердца, получаемого в результате обучения”,-сказал он, предупредив, однако, что соотношение риска и пользы сводится к величине напряжения. “Мы считаем, что напряжение сердца, возникающее во время забегов на 10 км и забегов на 21 км, может быть более полезным с точки зрения величины, чем напряжение, полученное во время марафона, по крайней мере, в нашей выборке марафонцев-любителей с низкой [подготовкой] и низким опытом”.Что сказать пациентамПо словам Дель Косо, марафоны пользуются популярностью, которой нет у многих других видов спорта. “Многих людей привлекает историческая перспектива марафона”, а также физиологические и психические проблемы, - сказал он. Кроме того, гонки теперь являются “массовыми мероприятиями, где любой желающий может зарегистрироваться, но без какой-либо фильтрации, чтобы определить, действительно ли он готов участвовать в гонке”.Врачи могут консультировать пациентов о том, как безопасно завершить свой марафон, предложил Дель Косо. Даже для здоровых людей важно не просто давать общую информацию, а давать индивидуальные рекомендации. Принципы обучения являются ключевыми, добавил он. “Я бы сказал, что интенсивность упражнений должна быть приоритетной по сравнению с объемом тренировок, потому что это может привести к более быстрой и эффективной адаптации”.Для начинающих бегунов забег короче марафона может быть лучшим, продолжил Дель Косо. Те, кто хочет записаться на марафон, должны понимать, что соответствующая подготовка необходима даже людям с многолетним опытом бега. “В частности, марафонцы должны тренироваться не менее 5 дней в неделю и преодолевать дистанции более 80 км/неделю, чтобы повысить вероятность успеха во время гонки”, - посоветовал он.“Мы просто еще недостаточно знаем о том, что означают эти маркеры в контексте упражнений, поэтому [здесь] не о чем беспокоиться", - прокомментировал Диас. “Но я бы посоветовал врачам рассказать своим пациентам о том, что из надежных научных данных мы знаем, что физические упражнения приносят массу преимуществ во многих областях тела, а не только в сердце. Просто сосредоточиться на одном аспекте, игнорируя все остальное, было бы наивно с нашей стороны”.По сравнению с этими преимуществами риск, связанный с марафонами в целом, “так мал", добавил он. Скорее, решение о том, участвовать ли в марафоне, должно приниматься с учетом истории болезни пациентов и факторов риска.В документе отмечается, что частота остановки сердца составляет примерно один случай на 100 000 участников марафона, хотя “большая доля всех сердечных событий, вызванных физическими упражнениями, происходит во время соревнований по марафону, особенно у бегунов-мужчин старше 35 лет”.автор: Кейтлин Э. Коксhttps://www.tctmd.com/staff/caitlin-e-coxКейтлин Э. Кокс-редактор новостей TCTMD и продюсер подкаста